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 Articulations de la ceinture du membre suprieur

         
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: 21/07/2011

: Articulations de la ceinture du membre suprieur    31 2013, 20:34

Lensemble du squelette du membre suprieur est appendu la scapula, totalement libre de ses mouvements (flottant, except la runion au squelette axial par la clavicule). Il existe toujours un mouvement de lpaule associ un mouvement de la scapula (mouvement en sonnette).
Exemple : pour un mouvement dantpulsion : il est assur 50 % par larticulation glno-humrale, et 50 % par le glissement de la scapula autour de la cage thoracique.
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Articulation costo-claviculaire.
Elle unit lextrmit mdiale de la clavicule au manubrium sternal, et au 1er cartilage costal. Cest une articulation synoviale, en selle.
Les surfaces articulaires.
Elles sont recouvertes de cartilage hyalin.
Incisure claviculaire : elle est porte par le sternum. Elle est situe au bord suprieur du manubrium sternal. Cest une selle concave dans le plan frontal, et convexe dans le plan sagittal.
Surface articulaire sternale : elle est porte par la clavicule. Elle est situe la partie infro-mdiale de lextrmit mdiale de la clavicule. Cette surface est convexe dans le plan frontal, et concave dans le plan sagittal.

Entre ces deux surfaces articulaires, il y a interposition dun disque articulaire.
Le disque articulaire : cest un fibrocartilage, qui sinsre sur la capsule articulaire, et en bas sur le 1er cartilage costal. Son rle est daugmenter la congruence articulaire. Il est prsent environ une fois sur deux.

La capsule articulaire.
Elle est mince, et sinsre au pourtour des surfaces articulaires.
Les ligaments. au niveau des 4 faces de larticulation
Ligament (l) sterno-claviculaire antrieur.
Il sinsre sur le bord antrieur de la surface articulaire et se termine sur le bord antrieur du sternum. Ce l renforce la face antrieure de la capsule.
l sterno-claviculaire postrieur :
Il est situ en arrire de larticulation. Il a les mmes insertions que le l antrieur du mme nom, mais il est beaucoup plus rsistant, car derrire larticulation se trouvent les vaisseaux du cou (il faut donc viter quil y ait une luxation en arrire de larticulation).
l inter-claviculaire :

Il part dune clavicule lautre, en passant au dessus des deux articulations sterno-claviculaires, et au dessus de la partie suprieure du manubrium sternal = incisure jugulaire. Ca limite le mouvement de la clavicule vers le bas.
l costo-claviculaire infrieur :

Cest un ligament trs puissant. Il est tendu entre le bord suprieur de la 1re cte et du 1er cartilage costal, la face infrieure de la clavicule. Il limite les mouvements vers le haut.

.Articulation acromio-claviculaire.
Elle unit le bord mdial de lacromion lextrmit latrale de la clavicule. Cest une articulation synoviale, plane, de type arthrodie. Elle neffectue donc que des mouvements de glissements.
1) Les surfaces articulaires.
Elles sont recouvertes de cartilage hyalin.
Surface articulaire de lextrmit latrale de la clavicule : elle est ovalaire, et regarde en bas et latralement.
Surface articulaire porte par lacromion : elle est symtrique la prcdente, et regarde donc en haut et mdialement.
Disque articulaire : cest une interposition fibrocartilagineuse. Il est prsent une fois sur trois.

La capsule articulaire.
Elle est rsistante, et sinsre sur le pourtour des surfaces articulaires.
les ligaments.
Ils sont de deux types : ligaments capsulaires : l acromio-claviculaire, et ligaments situs distance de larticulation : l coraco-claviculaire.
l acromio-claviculaire : il renforce la face suprieure de la capsule. Il est trs rsistant, et soppose au dplacement vers le haut. Cest le seul ligament au contact de larticulation.
l coraco-claviculaire : il soppose aussi au dplacement vers le haut. Il est tendu entre le processus coracode et la face infrieure de la clavicule. Il y a deux faisceaux, pais, situs dans deux plans opposs, et spars par une bourse graisseuse :

-ligament trapzode : il a son origine la moiti ou au 1/3 postrieur de la face mdiale de la coracode, et la partie adjacente suprieure. Il a un trajet oblique en haut et en dehors, et se termine la face infrieure de la clavicule, au niveau de la ligne trapzode.
-ligament conode : il a son origine lgrement en arrire du l trapzode, au niveau de la face interne de la clavicule, en haut, dans le plan frontal. Il se termine au niveau du tubercule conode de la face infrieure de la clavicule.
Le l trapzode est situ dans le plan sagittal, et le l conode est situ dans un plan frontal.
l acromio-claviculaire : il nappartient pas cette articulation, ni larticulation glno-humrale. Il ferme en haut linterstice entre la coracode et lacromion. Il se situe dans la partie antro-suprieure de la vote sous-acromiale. Il a son origine au niveau du bord latral de la portion horizontale de la coracode. Son trajet se fait en dehors, pour aller sinsrer sur lextrmit antro-mdiale de lacromion. Cest un ligament trs rsistant.


Articulation glno-humrale (ou scapulo-humrale). Elle unit lhumrus la scapula. Cest une articulation synoviale, sphrode. Elle prsente 3 AT et 3 DLA, et peut raliser 3 mouvements. Cest larticulation la plus mobile du corps humain.
1 .Surfaces articulaires.
Elles sont recouvertes de cartilage hyalin.
Cavit glnodale : elle est situe au niveau de langle supro-latral de la scapula. Elle a une forme ovalaire, grosse extrmit infrieure. Elle regarde en avant, et en dehors. Elle prsente son pourtour un bourrelet = bourrelet glnodal, qui est du fibrocartilage, triangulaire la coupe, et qui augmente la surface et la profondeur de la cavit glnodale.
La tte humrale : elle est porte par lextrmit suprieure de lhumrus. Elle correspond un 1/3 de sphre, qui regarde en arrire et en dedans.

2 .Capsule articulaire.
Elle stend du pourtour de la cavit glnodale jusqu lextrmit suprieure de lhumrus. Elle sinsre sur la face priphrique du bourrelet glnodal, et sur la portion adjacente osseuse.
En haut, elle contourne les insertions du tendon de la longue portion du biceps brachial.
Au niveau de lhumrus, elle sinsre en haut sur le col anatomique, et en bas environ 1 cm de la surface articulaire.
Il existe une zone intra-articulaire non-recouverte de cartilage hyalin.
Le col anatomique est la jonction entre lhumrus et la tte humrale.
Le col chirurgical est linsertion de la capsule articulaire sur lhumrus.
.Ligaments.
l transverse humral.
Il recouvre la longue portion du biceps brachial dans le sillon inter-tuberculaire, le transformant ainsi en canal.
Il y a deux types de ligaments (l) : l glno-humraux, qui sont au contact de la capsule, et des l insertion coracodienne et avec une partie du trajet distance de la capsule articulaire, et au niveau de lhumrus ce sont des ligaments capsulaires (Þ l extra capsulaire sur une partie)
2) Ligaments sinsrant sur le processus coracode.
l coraco-humral : son origine est situe sous le l coraco-acromial. Il sinsre sur le bord latral de la portion horizontale de la coracode. Il se dirige latralement et horizontalement. Il se termine en deux faisceaux : un sur le tubercule majeur, et un sur le tubercule mineur.

Il est situ la partie suprieure de larticulation, aux confins de la longue porion du biceps(?)
l coraco-glnodal : ce sont des petits l, situs la face postrieure de larticulation.

3) Ligaments glno-humraux.
Ils sont purement capsulaires, et sont situs sur la face antrieure et infrieure de larticulation. Ils sont au nombre de 3 :
l glno-humral suprieur : il a son origine au niveau du ple suprieur de la scapula.

Il se dirige transversalement vers le tubercule mineur. Pour sa terminaison, il rejoint le l coraco-humral.
l glno-humral moyen : il sinsre sous le l glno-humral suprieur, et se dirige

jusqu la moiti infrieure du tubercule mineur.
l glno-humral infrieur : cest le plus important et le plus puissant. Il sinsre au

niveau de la scapula sous le l glno-humral moyen, et va se fixer sur la partie antro-mdiale du col chirurgical.
Schma 4, schma 5, et schma 6.
Articulation du coude Elle unit lextrmit distale de lhumrus aux extrmits proximales du radius et de lulna. Il y a en fait 3 articulations : -articulation humro-ulnaire = ginglyme
-articulation humro-radiale = sphrode
-articulation radio-ulnaire proximale = trochode
Larticulation radio-ulnaire proximale associe celle proximale ralisent des mouvements de pronosupination.
1 .Les surfaces articulaires.
Elles sont recouvertes de cartilage hyalin.
1) Surfaces articulaires portes par lextrmit distale de lhumrus.
Il y en a 2 :
trochle : elle sarticule avec lincisure trochlenne de lulna. Elle a une forme de poulie, avec une gorge mdiale, et deux versants, le versant mdial tant plus grand que le versant latral.
Capitulum : cest une saillie arrondie, convexe, qui va sarticuler avec la fossette articulaire radiale.

Entre ces deux surfaces articulaires, il y a la zone capitulo-trochlenne.
2) Surfaces articulaires portes par lextrmit proximale de lulna.
Incisure trochlaire : elle donne une articulation ginglyme. Elle est concave en avant, et est forme par la surface antrieure de lolcrane et la face suprieure de la coronode. La limite entre ces deux parties constitutives de lincisure trochlaire est reprsente par un sillon transverse dpourvu de cartilage hyalin.
Incisure radiale : elle est situe sur la face latrale de la coronode. Elle est concave et sarticule avec la circonfrence articulaire du radius.

3) Surfaces articulaires portes par lextrmit suprieure du radius.
Elles sont portes par la tte radiale, qui est la partie situe au dessus du col du radius et qui forme la partie terminale du radius. Cest un segment de cylindre ovalaire, grosse extrmit mdiale, et qui prsente deux parties :
-la face suprieure de la tte radiale, qui sappelle la fosse articulaire du radius (ou de la tte radiale), et qui sarticule avec le capitulum pour former la sphrode.
-la partie situe toute la priphrie de cette tte radiale, et qui sappelle la circonfrence articulaire de la tte radiale (ou du radius). Elle est convexe, et sarticule avec lincisure radiale de lulna. Cette circonfrence articulaire est moins haute latralement.
4) Ligament annulaire.
Il participe la stabilisation de larticulation radio-ulnaire proximale (donc peut tre considr comme un ligament), mais qui par sa face profonde est articulaire avec la tte radiale.
Il circonscrit la circonfrence articulaire du radius. Il est recouvert de fibrocartilage sur sa face profonde, et participe la formation de la capsule (au sens large) par sa face superficielle.
2 .Moyens de contention.
1) Stabilisation de larticulation radio-ulnaire proximale.
Il y a deux moyens :
-le ligament annulaire
-le ligament carr : il nat de la partie infrieure de lincisure radiale de lulna, et va se terminer vers le col du radius.
2) Stabilisation de larticulation du coude proprement dit.
On aura dcrire 4 ligaments : antrieur, postrieur, mdial, et latral.
Comme il sagit dune ginglyme, elle a un seul DLA Þ donc elle a besoin dtre stabilise dans le plan frontal, au niveau mdial et latral. En effet, en flexion/extension, ce sont les butes osseuses qui rglent ce problme de stabilisation. Elles stabilisent larticulation dans le plan sagittal.
Ligament antrieur : cest un l capsulaire : cest le ligament oblique du coude. Il est tendu entre lpicondyle mdial et le ligament annulaire. Ce l nest pas important.
Ligament postrieur : on en dcrit aussi un. Il nest pas important.
Ligament collatral ulnaire : il est compos de 3 faisceaux : ils partent tous de lpicondyle mdial et se dirigent tous vers lulna.

-le faisceau antrieur se dirige vers la face mdiale de lulna, ou plus prcisment la face mdiale de la coronode.
-le faisceau moyen : il se termine au niveau du tubercule coronode. La particularit de ce l cest que cest le plus rsistant, donc le plus important.
-le faisceau postrieur : il se termine sur la face mdiale de lolcrane.
Ligament collatral latral : il na aucune insertion sur le radius. Elles seffectuent toutes sur lulna. Son origine, cest lpicondyle latral. Il va avoir 3 faisceaux, qui vont tous se terminer sur lulna.

-le faisceau antrieur : il se termine sur le bord antrieur de lincisure radiale de lulna.
-le faisceau moyen : il sinsre sur le bord postrieur de lincisure radiale de lulna.
-le faisceau postrieur : il sinsre sur la face latrale de lolcrane de lulna.
Schma 7, schma 8, schma 9, et schma 10.

Articulation du poignet
Il y a en fait plusieurs articulations dcrire, au nombre de trois :
-articulation radio-ulnaire distale Þ mouvements de pronosupination
-articulation mdio-carpienne
-articulation radio-carpienne.
On diffrencie la 1re range du carpe (ou range proximale) et la 2me range du carpe (ou range distale).
Entre les os de chaque range, il y a des articulations, qui sont de type synoviales, arthrodies, et qui nont que des mouvements de glissement.
1 .Articulation radio-ulnaire distale.
Elle unit les piphyses distales du radius et de lulna. Cest une articulation synoviale, de type trochode.
1) Les surfaces articulaires.
Elles sont recouvertes de cartilage hyalin.
--incisure ulnaire du radius : elle est concave, et situe sur la face infro-mdiale du radius.
--circonfrence articulaire de lulna : elle est situe sur la face latrale de la tte ulnaire. Elle est convexe et semi-priphrique.
--disque articulaire radio-ulnaire : il est tendu entre le bord infrieur de lincisure ulnaire du radius et la base de la stylode ulnaire.
2) Stabilisation.
Il y a deux petits ligaments : l radio-ulnaire antrieur, et l radio-ulnaire postrieur.
2 .Articulation radio-carpienne.
Cest une articulation de type condylaire, qui possde 2 DLA, et qui peut donc raliser 2 mouvements : flexion/extension, et abduction/adduction.
1) Les surfaces articulaires.
Elles sont formes de la surface articulaire carpienne du radius situe au niveau de la face infrieure du radius (avec une surface quadrangulaire et une surface triangulaire), et de la face infrieure du disque radio-ulnaire. Ceci constitue la surface antbrachiale (= radius + disque). Lulna ne sarticule pas directement avec les os de la 1rere range du carpe. La surface articulaire carpienne est forme par le ple suprieur du scaphode, du lunatum, et du triquetrum. range du carpe. A la concavit du radius rpond la convexit des os de la 1
3 .Articulation mdio-carpienne.
Cest une articulation de type bicondylaire.
1) Les surfaces articulaires.
Elles sont constitues :
-en proximal, par la face infrieure du scaphode convexe, qui va se poursuivre par la convexit de la face infrieure de la face mdiale du scaphode, par la face infrieure du lunatum, et la face infrieure du triquetrum Þ articulation bicondylaire.
-en distal, par les faces suprieures des os de la 2me range, cest dire la concavit des faces suprieures du trapze et du trapzode, puis la convexit du ple suprieur du capitatum, et du ple suprieur de lhamatum.
La capsule recouvre lensemble des os du carpe, et elle va sparer les articulations radio- et mdio-carpienne.
4 .Ligaments du poignet.
Le systme ligamentaire sera prpondrant en avant du poignet.
1) Systme ligamentaire dvolu aux arthrodies.
Il y a une diffrence capitale entre les deux ranges.
-2me range : les os ne bougent quasiment pas entre eux (Þ il y a des petits l inter-osseux et des l capsulaires).
-1re range : les os sont trs mobiles : il y a donc des l trs importants, qui sont des ligaments articulaires : ll triquetro-lunaire. scapholunaire et
2) Systme ligamentaire proprement dit.
Cest un systme capsulaire, de renforcement de la capsule.
En avant :

-l radiocarpien ventral (ou antrieur)
-l ulno-disco-carpien
-l radi de Poirier
En arrire : empchent le glissement

-l radiocarpien dorsal (ou postrieur), ou l radio-triquetral
- mdiocarpien dorsal.
    
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Articulations de la ceinture du membre suprieur
          
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